Crohns sjukdom är en sjukdom som går i skov, dvs perioder med besvär varvas med perioder då du mår bra. Sjukdomsaktiviteten beror på vilken del av tarmarna som är påverkad och hur kraftig inflammationen är. Om du blir försämrad med symtom som buksmärtor, vattentunna diarréer flera gånger dagligen, allmän sjukdomskänsla eller feber bör du kontakta din specialistläkare för bedömning och behandling.
Crohns är en kronisk sjukdom. De flesta kan ändå leva ett bra liv med hjälp av medicinsk behandling. Syftet med behandlingen är att bekämpa aktiv sjukdom och förebygga skov. Vilka läkemedel du får beror dels på sjukdomens svårighetsgrad och dels på var i tarmen inflammationen finns och hur utbredd den är. Du kommer förmodligen att behöva ta någon form av läkemedel under längre perioder. Därför är det viktigt att du tillsammans med din doktor hittar en behandling som passar just dig. Du kan välja på olika läkemedelsberedningar som t ex tabletter, kapslar, dosgranulat (påse med små korn) eller injektioner.
Flera olika inflammationshämmande läkemedel används för behandling av CD; kortison, 5-ASA, immunomodulerande medel och biologiska läkemedel (specifika antikroppar - anti-TNF) men även antibiotika.
Steroider har snabb effekt vid akut sjukdom, men verkar inte förebyggande och ska därför bara tas i kortare kurer. Biverkningar förekommer men är relativt ovanliga.
5-ASA hämmar inflammationen och används ofta vid mild till måttlig CD. Eftersom läkemedelsbehandlingen är långvarig, i de flesta fall livslång, är det viktigt att hitta en form av läkemedelsbehandling som passar dig. Vissa tycker t ex att det är lättare att svälja dosgranulat än tabletter. Det kan också vara lättare att komma ihåg att ta medicinen om man bara behöver ta den en gång per dag.
Vissa typer av antibiotika har ibland god effekt på besvär i ändtarmen, vid fistlar och bölder, men påverkar inte grundsjukdomen. Effekten kommer först efter några veckors behandling.
Vid långvariga eller svåra besvär kan det bli aktuellt med immunomodulerande (immunhämmande) läkemedel. De kan både verka förebyggande och kan användas vid aktiv sjukdom. Effekten är långsamt insättande, upp till 3 månader. Allvarliga biverkningar kan förekomma.
Anti-TNF har kraftig inflammationshämmande effekt och kan läka tarmslemhinnan. TNF hämmare används då andra medel inte haft tillräcklig effekt. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att kontrollera att man inte har eller har haft tuberkulos eller annan svår infektion. Allvarliga biverkningar och överkänslighetsreaktioner kan förekomma.
Om den medicinska behandlingen inte kan hålla sjukdomen i schack eller om sjukdomen utvecklas akut kan det bli aktuellt med operation. Man opererar oftast bara bort den sjuka delen av tarmen men i vissa fall kan det bli nödvändigt att ta bort en större del av tarmen och patienten kan få en ileostomi (påse på magen). |
|
